1. Sprawdzenie historii przypadków i objawów pacjenta
Na początku zbieramy informacje o częstości i charakterze zasłabnięć czy omdleń – ich częstotliwości, kontekście, ewentualnych chorobach współistniejących. To podstawa decyzji o dalszym leczeniu diagnostycznym.
2. Test pochyleniowy — Tilt‑test (ETT)
Pacjent leży na stole poziomym przez ok. 20–30 minut, podczas których monitoruje się EKG, ciśnienie i saturację. Następnie stół pochyla się do kąta ok. 60°, co trwa kolejne 20–45 minut
3. Prowokacja nitrogliceryną (NTG)
Jeśli podczas pionizacji nie wystąpi omdlenie, podaje się 300 µg NTG podjęzykowo, bez przerywania prowokacji. Obserwacja trwa kolejne ok. 15 minut kładu krążenia
Kryteria dodatniego testu:
-
spadek ciśnienia (RR) powyżej 50% lub spadek tętna (HR) powyżej 30%,
-
omdlenie lub zasłabnięcie w czasie poniżej 5 minut od podania NTG
Test negatywny: brak objawów i istotnej zmiany RR/HR. Może też pojawić się „wynik pseudododatni” – niewielki spadek lub powyżej 5 minut reakcji
5. Etap końcowy — powrót do pozycji leżącej
Po wykonanej próbie pacjent wraca do leżenia i pozostaje pod nadzorem około 15 minut, aby stabilizować parametry życiowe oraz samopoczucie
6. Interpretacja wyników i dalsze kroki
Na podstawie wyników testu stawiamy diagnozę zespołu wazowagalnego lub innych przyczyn omdleń. W razie wyniku dodatniego – konsultacja kardiologiczna i ewentualne dalsze badania.
Dlaczego wykonujemy diagnostykę z NTG?
-
NTG podjęzykowy jest prostą, bezpieczną i tanią metodą prowokacyjną, zwiększającą czułość testu pochyleniowego z około 32% do ok. 62%
-
Ryzyko działań niepożądanych (np. bóle głowy) jest bardzo niewielkie – poniżej 1% pacjentów
Co sprawdzamy technicznie w serwisie diagnostycznym?
-
Monitoring EKG, ciśnienia, saturacji oddechowej przez cały czas testu.
-
Precyzyjne podniesienie stołu do kąta 60° oraz zespołu zabezpieczającego pacjenta.
-
Podanie dokładnej dawki 300 µg NTG podjęzykowo i rejestracja reakcji przez kolejny kwadrans.
-
Dokumentacja protokołu badania: czas etapów, wartości RR/HR, objawy.
-
Ocena wyników – czy reakcja była klasyczna, pseudododatnia, czy test ujemny.
-
Postępowania kontrolne i plan dalszego leczenia, jeśli omdlenia się powtarzają.
Podobne artykuły i źródła internetowe
-
Informator "Test pochyleniowy (Tilt‑test)" – opis przebiegu testu, wskazań i przeciwwskazań, etapów badania, w tym prowokacji NTG podjęzykowej
-
Publikacja naukowa opisująca test pochyleniowy z NTG – skuteczność, typy reakcji oraz bezpieczeństwo tego podejścia
Podsumowanie
Diagnostyka NTG (nitrogliceryna podjęzykowa) w ramach testu pochyleniowego to precyzyjna procedura wykorzystywana przy ocenie przyczyn zasłabnięć i omdleń. Jej wykonywanie zgodnie z protokołem umożliwia skuteczne wykrycie zespołu wazowagalnego. W serwisie skupiamy się na poszczególnych etapach – od przygotowania pacjenta, przez pionizację, podanie NTG, aż po dokumentację i interpretację wyników.
